Опрелости у новорождённого: степени, как лечить и профилактика

Опрелости у новорождённого: причины, степени и как помочь малышу

Опрелости у новорождённого (пелёночный дерматит) — это покраснение и воспаление кожи в местах, которые долго контактируют с влагой, трением и теплом: в складочках шеи, подмышках, паху, на ягодицах и за ушами. Чаще они появляются в первые недели и месяцы жизни, когда кожа малыша ещё тонкая и уязвимая. Хорошая новость: лёгкая степень — вариант нормы, она проходит за несколько дней правильного ухода дома и редко требует лечения.

Главная причина — не болезнь, а длительный контакт нежной кожи с мочой, калом и потом под подгузником. Поэтому основа помощи — не «волшебная мазь», а сухость, чистота, частая смена подгузника и воздушные ванны. Разберём, как распознать степень опрелостей, что делать дома, а когда нужно показать малыша педиатру.

Что такое опрелости и почему они появляются

Опрелость (пелёночный дерматит) — воспаление кожи там, где она длительно увлажнена и натёрта. Кожа новорождённого тоньше взрослой, защитный барьер только формируется, поэтому даже небольшое раздражение быстро становится покраснением.

Главные причины опрелостей

• Влага и контакт с испражнениями. Моча вместе с калом (особенно при расстройствах стула или после введения прикорма) меняет кислотность кожи и разрушает её защитный слой.
• Трение. Подгузник, складки одежды и тёплые швы трусиков натирают размягчённую кожу.
• Перегрев. При избыточном укутывании малыш потеет, влага задерживается в складках. Летом в жару и в отопительный сезон опрелости у грудничка появляются заметно чаще.
• Редкая смена подгузника. Чем дольше кожа в мокрой среде, тем выше риск.
• Присоединение грибка или бактерий. На фоне воспаления может размножаться Candida — тогда покраснение становится ярким, с чёткими границами и белесоватым налётом.

Где чаще всего бывают опрелости

У новорождённых и грудничков опрелости появляются в естественных складках: шейных (особенно у пухлых малышей), подмышечных впадинах, паху и низу животика, на ягодицах под подгузником, за ушами, в складках бёдер и запястий.

Степени опрелостей: таблица признаков и действий

Опрелости принято делить на три степени тяжести. По ним легко сориентироваться, можно ли справиться дома или нужен врач.

Что делать дома: базовый уход за кожей

При лёгкой и средней степени основа лечения — правильный ежедневный уход. Никакие средства не сработают, если кожа остаётся мокрой и натёртой.

Частая смена подгузника и подмывание

Меняйте подгузник каждые 2–3 часа и сразу после стула. После каждой смены подмывайте ребёнка тёплой водой, а влажные салфетки используйте реже — они оставляют плёнку и сами раздражают кожу. Подробнее — в статье уход за кожей новорождённого.

Воздушные ванны

Самое простое и эффективное: 2–3 раза в день оставляйте малыша без подгузника на 10–15 минут при 22–24 °C. Сухая кожа и доступ воздуха — лучшее «лекарство» от опрелостей первой степени.

Барьерный крем под подгузник

На сухую, чистую кожу наносите тонкий слой барьерного крема: он создаёт защитную плёнку между кожей и влагой. Подходят классы средств с декспантенолом (успокаивают и восстанавливают кожу) и с цинком (подсушивают мокнущие участки). Крем наносят тонким слоем только на чистую сухую кожу, конкретный препарат подбирает педиатр.

Чего делать нельзя

Некоторые привычные действия ухудшают состояние кожи:

• Сдирать корочки и шелушения — травмирует кожу и открывает путь инфекции.
• Густо мазать кремом «про запас» — под подгузником создаётся «парник» и воспаление усиливается.
• Использовать присыпку на мокрую кожу — тальк комкуется и натирает сильнее.
• Применять спирт, зелёнку, марганцовку, йод — сушат и обжигают нежную кожу новорождённого.
• Кутать ребёнка — перегрев главный провокатор, особенно в отопительный сезон и летом.

Когда обязательно обратиться к врачу

В большинстве случаев опрелости 1–2 степени проходят за несколько дней. Обязательно покажите малыша педиатру, если:

• покраснение усиливается или распространяется на новые участки;
• появились мокнутие, гнойнички, корочки, язвочки;
• кожа горячая на ощупь, поднялась температура;
• ребёнок плачет при прикосновении, плохо ест и спит;
• улучшения нет дольше 3–5 дней домашнего ухода.

В тяжёлых случаях врач может назначить противогрибковые или антибактериальные средства — их подбирает только специалист.

Сезонность: почему опрелости усиливаются летом и зимой

В России есть два «сезона опрелостей». Летом в жару малыш сильно потеет, а зимой и ранней весной в отопительный сезон воздух пересушен и перегрет — родители кутают ребёнка, и в складках задерживается влага. В оба периода следите за температурой в комнате (18–22 °C для сна), не перекутывайте и чаще проводите воздушные ванны. Полезно и ежедневное купание — о том, как организовать первую ванночку малыша, у нас есть отдельная статья.

Часто задаваемые вопросы

В: Чем отличается пелёночный дерматит от аллергии? О: Пелёночный дерматит локализуется в местах контакта с влагой и трением — под подгузником, в складках. Аллергическая сыпь чаще на щеках, туловище и не связана с влажными зонами. При сомнениях покажите ребёнка педиатру.

В: Можно ли купать ребёнка при опрелостях? О: Да, ежедневное купание в тёплой воде держит кожу чистой. Нельзя тереть складки мочалкой и использовать агрессивные средства — лучше мягкий детский очиститель или вода. После ванны кожу промакивают, а не растирают.

В: Присыпка или крем — что лучше от опрелостей? О: Золотое правило: на мокнущие участки — средства с цинком (подсушивают), на сухую раздражённую кожу — крем с декспантенолом (восстанавливает). Присыпку наносят только на сухую кожу тонким слоем; на влажную она комкуется и вредит.

В: Сколько заживают опрелости у новорождённого? О: Лёгкая степень — за 2–3 дня ухода, средняя — за 3–5 дней. Если за это время лучше не стало или состояние ухудшается, обратитесь к педиатру.