Насморк у ребенка: чем помочь и когда к врачу

Насморк у ребенка: чем помочь и когда к врачу

В 9 из 10 случаев насморк у ребёнка — вирусная инфекция, которая проходит сама за 7–10 дней, поэтому лечение не «убирает» насморк мгновенно, а помогает малышу дышать, есть и спать, пока иммунитет справляется с вирусом. Основа помощи одинакова для всех возрастов: влажный прохладный воздух, солевые растворы, очищение носа и обильное питьё. Чего делать не нужно — капать в нос «всё подряд», давать антибиотики и греть ноги: это не работает, а иногда опасно. Цвет соплей пугает родителей напрасно: зелёные выделения к третьему–пятому дню — нормальная стадия, а не сигнал к антибиотику. К врачу стоит идти, если насморк длится дольше 10 дней без улучшения, появились температура, боль в ухе или ребёнку трудно дышать. Ниже — возрастные схемы помощи и список симптомов, которые нельзя упустить.

Почему дети болеют насморком так часто

Слизистая носа — первый барьер на пути вирусов и аллергенов, а иммунная система ребёнка до 6–7 лет только учится распознавать возбудителей. Поэтому дошкольник, посещающий сад, может перенести 8–10 «сопливых» эпизодов в год — и это укладывается в возрастную норму, а не говорит о слабом иммунитете.

Вторая причина — анатомия: носовые ходы у малышей узкие, поэтому даже лёгкий отёк сразу нарушает дыхание. Дополнительно у детей 3–7 лет затяжной насморк могут поддерживать аденоиды — увеличенная носоглоточная миндалина, о которой стоит вспомнить, если простуды идут одна за другой.

Как протекает обычный вирусный насморк

Чтобы не паниковать, полезно представлять три фазы, через которые проходит физиологический ринит:

• День 1–2. Обильные прозрачные выделения, чихание, иногда слезятся глаза, может подняться температура. Организм активно смывает вирус со слизистой.
• День 3–5. Слизь густеет и меняет цвет — становится белой, жёлтой или зелёной. Это результат работы иммунных клеток, которые «переваривают» вирус, а не признак бактериальной инфекции.
• День 6–10. Выделений становится меньше, дыхание свободнее, ребёнок выздоравливает.

Весь цикл занимает 7–10 дней. Если к десятому дню лучше не стало или после улучшения наступило ухудшение — нужен осмотр врача.

Что означает цвет соплей

• Прозрачные и жидкие — начало вирусной инфекции; если температура отсутствует, а выделения длятся неделями в одном сценарии, это может быть аллергия.
• Белые и густые — середина болезни, слизь подсохла и загустела.
• Жёлтые и зелёные — финал вирусного ринита, в слизи много иммунных клеток. Норма, если ребёнку становится лучше.
• С примесью крови — сухая слизистая или лопнувший сосудик от напряжения. При повторяющихся кровянистых выделениях — к врачу.

Опасен не цвет, а длительность и сопутствующие симптомы. Зелёные сопли без температуры при хорошем самочувствии — не повод для антибиотика.

Чем помочь ребёнку по возрастам

Грудничок до года: капли, аспиратор и воздух

Младенец до 6 месяцев дышит почти только носом, поэтому заложенность мешает ему сосать и спать. Порядок действий:

1. Увлажняйте воздух в детской (50–70 %) и проветривайте комнату.
2. Закапывайте солевые капли (изотонический раствор 0,9 %) перед каждым кормлением.
3. Отсасывайте слизь аспиратором перед сном и перед кормлением. Делать это безопасно: правильная техника не травмирует слизистую, подробная инструкция — в статье как чистить нос новорождённому.
4. Приподнимите головной конец кроватки (подложив что-то под матрас, а не подушку), чтобы слизь лучше стекала.

Отдельно у новорождённых до 2–3 месяцев бывает так называемый физиологический насморк — прозрачные «хлюпающие» выделения без температуры и заложенности. Лечить его не нужно: достаточно увлажнения и аккуратной очистки, малыш ест, спит и дышит спокойно.

Что недопустимо для грудничка: любые «взрослые» сосудосуживающие спреи и капли, а также травяные и масляные средства в нос — у малышей они могут резко угнетать дыхание. Назначение — только врач, в детской дозе и коротким курсом.

Ребёнок 1–3 лет: спрей, питьё и обучение сморканию

В этом возрасте капли удобнее заменить детским солевым спреем, а аспиратор держать наготове, пока малыш не научился сморкаться. Учить сморкаться по одной ноздре стоит после 2 лет — на собственном примере и в игре: «подуй на кусочек бумаги так, чтобы он подпрыгнул». Питьё — тёплое и частое: вода, морс, компот. Приподнимайте изголовье кроватки на ночь, если нос заложен.

Если заложенность мешает спать и есть больше 2–3 дней, педиатр может назначить детские сосудосуживающие капли коротким курсом — не дольше 3–5 дней.

Ребёнок 3–7 лет: промывание и спокойный режим

Дошкольник обычно сморкается сам — следите, чтобы он делал это по одной ноздре, без напряжения. Промывайте нос солевым раствором 2–3 раза в день, предлагайте тёплое питьё, поддерживайте влажность воздуха и не водите его на площадки и в гости, пока дышит носом с трудом. При сильной заложенности — те же детские сосудосуживающие, только по назначению врача и не дольше 5 дней.

Увлажнение и режим: что реально работает

Сухой воздух — главный враг при насморке: слизь густеет, перестаёт защищать слизистую и легче забивает нос. Поэтому в комнате держите 20–22 °C и влажность 50–70 %, ежедневно проветривайте и делайте влажную уборку. Если в доме сухо, увлажнитель воздуха окупается с первой же болезни. Что всегда держать под рукой, чтобы не бежать в аптеку ночью, — собрано в статье домашняя аптечка для ребёнка.

Что не работает и что опасно

• Антибиотики при обычном насморке. На вирус не действуют, зато формируют устойчивость бактерий. Назначаются только врачом и только при подтверждённой бактериальной инфекции — синусите или отите.
• Грудное молоко, сок, мёд, лук и растительные масла в нос. Не работают, а создают питательную среду для бактерий и рискуют вызвать аллергию или ожог слизистой.
• Сосудосуживающие капли дольше 3–5 дней и «взрослые» формы. У детей вызывают привыкание и возвратную заложенность, а в младшем возрасте могут угнетать дыхание.
• Паровые ингаляции над кастрюлей, горчичники, «прогревание» носа. Риск ожогов выше, чем пользы. Ингаляции небулайзером — только по назначению врача.
• Греть нос при подозрении на синусит. Можно усилить воспаление: сначала осмотр врача, потом лечение.

Когда показать ребёнка врачу

Обратитесь к педиатру — а при признаках дыхательной недостаточности вызывайте скорую — если:

• насморк длится больше 10 дней без улучшения;
• температура выше 38,5 °C держится дольше 3 дней (или есть любая температура у малыша младше 3 месяцев);
• ребёнок жалуется на боль в ухе, надбровье или щеках, плачет при глотании;
• дыхание шумное, с втяжением межрёберных промежутков, раздуванием крыльев носа или посинением губ;
• малыш вялый, отказывается от питья, мало мочится;
• выделения с неприятным запахом или повторяются кровянистые;
• насморк возвращается каждый месяц по одному сценарию — возможны аллергия или аденоиды.

Как правильно сбивать температуру, пока вы ждёте врача, — в статье высокая температура у ребёнка.

Как не заразить остальных

Вирус передаётся воздушно-капельным и контактным путём: почаще мойте руки, проветривайте квартиру, выделите больному ребёнку отдельное полотенце, чаще стирайте наволочку и мягкие игрушки, с которыми он контактирует. Как подготовить дом и организм к сезону простуд, мы разбираем в материале профилактика ОРВИ у детей осенью.