Глисты у детей: симптомы, лечение и профилактика

Глисты у детей: симптомы, лечение и профилактика

Самые частые глисты у российских детей — острицы (энтеробиоз) и аскариды; заражение происходит через грязные руки, игрушки, песочницу и немытые ягоды, а главный симптом энтеробиоза — ночной зуд в области заднего прохода. Лечение несложное, но назначить его должен врач после подтверждения диагноза: «профилактические» таблетки всей семье «на всякий случай» — плохая идея. Настоящая профилактика скучная и действенная: мытьё рук, короткие ногти, мытьё овощей и фруктов, чистота в доме. Разбираем симптомы, диагностику и частые мифы — без страшилок.

Какие глисты бывают у детей

Острицы (энтеробиоз). Мелкие белые червячки около 1 см. Живут в кишечнике; ночью самки выползают откладывать яйца на кожу вокруг ануса — отсюда характерный зуд. Ребёнок чешется, яйца попадают под ногти, с руками — в рот, и цикл повторяется. Так энтеробиоз стойко «живёт» в детских коллективах.

Аскариды. Крупнее (до 20–25 см), попадают внутрь с яйцами с земли — с немытыми овощами, ягодами, с грязных рук после песочницы. В отличие от остриц аскариды мигрируют по организму через лёгкие, поэтому среди симптомов бывает влажный кашель и даже кратковременная сыпь, а уже затем — дискомфорт в животе.

Реже встречаются лямблии (это не глисты, а простейшие — но подозревают их часто), токсокары (от кошек и собак, через песочницы) и ленточные черви. Ставить «диагноз по интернету» не нужно — для этого существуют анализы.

Симптомы: как заподозрить глистов

Специфических признаков мало, большинство «народных маркеров» не работают. Достоверно настораживают:

• ночной зуд в области ануса (2–3 ночи подряд и чаще) — основной признак энтеробиоза;
• ребёнок расчёсывает попу, спит беспокойно, ёрзает в постели;
• девочки иногда жалуются на зуд и покраснение в области половых органов (острицы заползают);
• видимые белые «ниточки» в кале (острицы);
• боль или урчание вокруг пупка, неустойчивый стул, снижение аппетита;
• длительная беспричинная сыпь, «аллергия», которая не уходит;
• у аскаридоза в миграционной фазе — сухой или влажный кашель без признаков простуды.

Что НЕ является признаком глистов: скрежет зубами во сне (бруксизм связан с особенностями сна, а не с паразитами), «большие глаза» и бледность сами по себе, слюнотечение во сне, избирательный аппетит. Эти мифы порождают лишние «чистки» и пропуск настоящих болезней.

Как провериться: анализы

• Соскоб на энтеробиоз (липкая лента или ватный тампон с кожи вокруг ануса, утром до подмывания). Яйца откладываются не каждую ночь, поэтому анализ сдают 3 раза через день-два — однократный отрицательный результат ничего не значит.
• Анализ кала на яйца гельминтов — 3 раза (яйца аскарид выделяются циклично).
• Общий анализ крови — при длительном заражении бывает повышение эозинофилов (но это неспецифично).
• Анализ крови на антитела (ИФА) — по назначению врача при подозрении на токсокароз и другие «невидимые» гельминтозы.

Справки о соскобе на энтеробиоз нужны для детского сада, бассейна и лагеря — это плановая скрининговая проверка, бояться её не нужно.

Лечение: почему только врач

Противоглистные препараты эффективны и обычно назначаются коротким курсом, но дозируются по весу и возрасту, имеют противопоказания и подбираются под конкретного паразита: средства от остриц не всегда работают против аскарид и наоборот. Самостоятельно «пропить таблетки для профилактики», услышав про глистов в группе сада, — путь к лишней лекарственной нагрузке без диагноза. Схема лечения обычно включает:

1. подтверждённый диагноз (анализы);
2. препарат в возрастной дозировке — курс для ребёнка и, при энтеробиозе, часто одновременно для всей семьи;
3. гигиенические мероприятия параллельно лечению: коротко подстриженные ногти, ежедневная смена и стирка белья при высокой температуре, утюжка постельного, влажная уборка;
4. контрольный соскоб/анализ после курса — по назначению врача.

Из «домашней аптечки» здесь ничего не нужно, кроме жаропонижающего «на всякий случай» — о базовом составе детской аптечки у нас есть отдельная статья.

Почему «профилактические чистки» — плохая идея

Популярные схемы «пить таблетки от паразитов всем каждые полгода», клизмы с чесноком, тыквенные семечки «горстями» и «антипаразитарные программы» не имеют доказанной пользы и небезопасны: чесночные клизмы раздражают слизистую, семечки в больших дозах — это жёсткая жировая нагрузка, а БАДы «от паразитов» маскируют симптомы реальных болезней. У ребёнка с зудом и болями в животе могут быть совсем другие причины — от трещинки до пищевой аллергии, и «чистка» лишь отложит правильный диагноз.

Настоящая профилактика

• Руки. Мыть с мылом после улицы, туалета, игр в песке и перед едой — это покрывает 90 % профилактики.
• Ногти. Коротко подстриженные у ребёнка — яйца остриц негде прятать.
• Овощи, фрукты, зелень, ягоды. Мыть тщательно, включая «своё» с грядки; зелень — в нескольких водах.
• Вода. Не пить из открытых водоёмов и сырую воду из сомнительных источников.
• Дом и песочница. Влажная уборка, мытьё игрушек, у песочницы — крышка от котов; домашним животным — регулярная дегельминтизация по графику ветеринара.
• Бельё. При выявленном энтеробиозе — ежедневная смена трусиков и постельного, стирка при 60 °C и глажка.

Когда идти к врачу срочно

• сильная боль в животе, рвота, задержка стула — редкое, но возможное осложнение (спуток аскарид, аппендицит);
• в кале появился крупный червь или «моток»;
• длительный кашель с аллергией и эозинофилией в анализе крови;
• ребёнок вернулся из поездки в регионы с другими паразитозами.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

В: Ребёнок чешет попу только ночью — точно глисты? О: Скорее всего энтеробиоз, но диагноз ставит соскоб, а не глазомер: зуд бывает и при трещинках, дерматите, молочнице у девочек. Сдайте соскоб 3 раза и покажитесь педиатру.

В: Можно ли заразиться глистами от домашних кошки или собаки? О: У животных свои виды паразитов; некоторые (токсокары) передаются человеку через землю и шерсть. Регулярная дегельминтизация питомца у ветеринара + мытьё рук после игр решают вопрос.

В: Нужно ли лечить всю семью, если у ребёнка острицы? О: При подтверждённом энтеробиозе врачи нередко рекомендуют одновременное лечение домочадцев — яйца распространяются через бельё и руки. Схему для каждого члена семьи определяет врач.

В: Помогают ли тыквенные семечки от глистов? О: Как лёгкое подспорье они упоминаются в народной медицине, но доказательной базой не обладают и курсом лечения не считаются. Основное — препарат по назначению врача и гигиена.

В: У ребёнка нашли глистов, а он «по врачам» не ходит в сад — надо ли сообщать? О: Да, сообщите воспитателю: в группе проведут плановые соскобы и усилят санитарные меры. Это не «донос», а способ прервать цикл заражения — иначе ребёнок заразится повторно через месяц.