Конъюнктивит у детей: симптомы и лечение

Конъюнктивит у детей: симптомы и лечение

Конъюнктивит — это воспаление слизистой глаза, которое у детей чаще всего бывает вирусным (спутник ОРВИ), бактериальным (с гнойными выделениями) или аллергическим (с зудом и отёком). Большинство случаев проходит без последствий, но тактика у каждого вида своя: вирусный лечится уходом и терпением, бактериальный требует капли или мазь, которые назначает врач, аллергический — поиска аллергена. Не занимайтесь самолечением антибактериальными препаратами «по совету бабушки»: красный глаз у ребёнка бывает и при серьёзных состояниях, где счёт идёт на часы. Разберём, как отличить виды конъюнктивита и что делать по дням.

Как устроен конъюнктивит: коротко о причинах

Слизистая глаза (конъюнктива) ежедневно встречается с вирусами, бактериями и аллергенами — и обычно защищается слезой и морганием. Воспаление развивается, когда защита не справляется: при ОРВИ вирусы спускаются на слизистую глаз, бактерии (чаще стафилококк, стрептококк, гемофильная палочка) заселяют её при снижении иммунитета или через грязные руки, а у склонных к аллергии детей конъюнктива реагирует на пыльцу, пыль, шерсть, продукты. Отдельная история новорождённых — дакриоцистит и гонобленнорея, о них ниже.

Три вида конъюнктивита: как отличить

Вирусный конъюнктивит у детей — самый частый: он приходит вместе с ОРВИ и уходит вместе с ней. О том, как организовать дни болезни и не разболеться всей семьёй, мы пишем в статье о профилактике ОРВИ у детей.

Что делать родителям: базовый уход

1. Промывание. Глаза очищают кипячёной водой комнатной температуры или стерильным физиологическим раствором: отдельным ватным тампоном для каждого глаза, от наружного угла к внутреннему (к носу), тампон — одноразовый.
2. Корочки и склеенные веки. Размягчите влажным тампоном и аккуратно снимите; не сдирайте всухую.
3. Своё полотенце. У ребёнка отдельное полотенце для лица; наволочки меняют часто. Вирусный и бактериальный конъюнктивит заразны — мойте руки после контакта с глазами ребёнка.
4. Не тереть. Постригите ногти, отвлекайте, малышу можно надеть царапки на время сна.
5. Прохладный компресс. Чистая прохладная салфетка на закрытые глаза на несколько минут облегчает зуд и отёк.
6. Комфортная среда. Приглушённый свет, никакого дыма и ароматов в комнате, ограничьте экраны — глаза при конъюнктивите быстро устают.

Что нельзя делать

• закапывать грудное молоко, чай, мёд, сок алоэ — питательная среда для бактерий и риск ожога;
• завязывать глаз повязкой — под повязкой создаётся «парник» для инфекции;
• применять «взрослые» глазные капли, оставшиеся от других членов семьи, и антибактериальные препараты без назначения врача;
• греть глаз при гнойном воспалении;
• водить ребёнка в сад/школу до прекращения выделений при вирусном и бактериальном конъюнктивите.

Когда и к кому идти

Покажите ребёнка педиатру или офтальмологу, если:

• гнойные выделения — вероятен бактериальный конъюнктивит, нужны антибактериальные капли/мазь по назначению;
• ребёнку меньше 3 месяцев — любые выделения из глаз у грудничка требуют осмотра врача в тот же день;
• светобоязнь и боль в глазу, ребёнок щурится и плачет от света;
• сильный отёк и покраснение века, температура;
• в глазу возможна травма, соринка, химическое средство попало в глаз — сначала промыть водой 15 минут, затем к врачу;
• «ячмень», который не проходит, или шишка на веке растёт;
• симптомы не уменьшаются за 2–3 дня ухода или ухудшаются;
• конъюнктивит повторяется каждый месяц, сопряжён с зудом — обследование на аллергию.

Глаза новорождённого: дакриоцистит

Если у малыша 1–3 месяцев постоянно «закисает» один глаз слезой и слизью без покраснения — вероятна непроходимость носослёзного канала (дакриоцистит новорождённых). Часто канал открывается сам к году; педиатр или офтальмолог покажет технику массажа слёзного мешка, а при необходимости канал зондируют. Это не «простуда глаз» и не повод закапывать всё подряд.

Конъюнктивит и аллергия

У детей-аллергиков конъюнктивит часто идёт в паре с насморком и проявляется в сезон пыления, на шерсть животных, пыль или продукты. Отличительная тройка: оба глаза, сильный зуд, «замученный» вид без температуры. Тактика — совместно с педиатром/аллергологом найти и убрать аллерген, при подтверждённой аллергии врач подбирает антигистаминные средства и капли. О том, как распознать пищевую аллергию у ребёнка, у нас есть подробная статья, а о том, чем аллергический насморк отличается от простудного, — материал о насморке у детей.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

В: Конъюнктивит заразен? О: Вирусный и бактериальный — да, передаются руками и через предметы. Ребёнок остаётся дома, пока есть выделения; дома — отдельное полотенце, частое мытьё рук. Аллергический — нет.

В: Глаза гноятся, но ребёнок бодр и температуры нет — можно обойтись без врача? О: При гнойных выделениях осмотр нужен: бактериальный конъюнктивит лечится антибактериальными каплями/мазью, которые назначает врач с учётом возраста. Уход и промывание — до визита.

В: Чем промывать глаза — ромашкой можно? О: Стерильный физраствор или кипячёная вода — безопасный выбор. Ромашка популярна, но у детей-аллергиков может усилить реакцию; если пользуетесь — только свежий слабый настой и вне периода обострения аллергии.

В: Ребёнок трёт глаза и чихает весной — это конъюнктивит? О: Похоже на сезонный аллергический ринит с конъюнктивитом. Понаблюдайте, есть ли температура: если нет, а зуд сильный и каждый год повторяется — план даст аллерголог.

В: Может ли конъюнктивит пройти сам? О: Вирусный — да, за 1–2 недели с уходом. Бактериальный тоже может угаснуть, но без лечения часто затягивается и осложняется, поэтому врачу показать нужно. Красный глаз у ребёнка с болью и светобоязнью — всегда повод для срочного осмотра.