Календарь прививок: таблица по возрасту и пояснения
Календарь прививок: таблица по возрасту и пояснения
Национальный календарь прививок России — это бесплатная схема вакцинации от гепатита B, туберкулёза, пневмококка, коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции, кори, краснухи, паротита и гриппа. Первые прививки ребёнок получает ещё в роддоме в первые сутки жизни, а завершается детский календарь ревакцинациями в 14 лет. Если срок прививки пропущен — вакцинация не начинается заново, а продолжается с места сбоя по индивидуальной схеме, которую составляет педиатр. В этой статье — сводная таблица прививок по возрастам, правила подготовки, действия при пропуске и честный разбор нормальных поствакцинальных реакций.
Таблица прививок по возрастам
Прививки из национального календаря ставят бесплатно в поликлинике по месту прикрепления. Схема ниже — сводная; точный план для конкретного ребёнка всегда согласуется с педиатром.
| Возраст | Прививка |
|---|---|
| Первые 24 часа жизни | Гепатит B, первая доза |
| 3–7 дней жизни | БЦЖ-М (против туберкулёза) |
| 1 месяц | Гепатит B, вторая доза |
| 2 месяца | Пневмококковая инфекция, первая доза |
| 3 месяца | АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк) — первая доза; полиомиелит (инактивированная вакцина) — первая доза; гемофильная инфекция — первая доза |
| 4,5 месяца | АКДС — вторая доза; полиомиелит — вторая доза; пневмококк — вторая доза; гемофильная инфекция — вторая доза |
| 6 месяцев | АКДС — третья доза; полиомиелит — третья доза; гепатит B — третья доза; гемофильная инфекция — третья доза |
| 12 месяцев | Корь, краснуха, паротит — первая доза; гепатит B для непривитых ранее |
| 15 месяцев | Пневмококк — ревакцинация |
| 18 месяцев | АКДС — первая ревакцинация; полиомиелит — ревакцинация; гемофильная инфекция — ревакцинация |
| 20 месяцев | Полиомиелит — ревакцинация |
| 6 лет | Корь, краснуха, паротит — вторая доза |
| 6–7 лет | АДС-М (дифтерия, столбняк без коклюшного компонента) — вторая ревакцинация; проба на туберкулёз |
| 14 лет | АДС-М — третья ревакцинация; полиомиелит — третья ревакцинация |
| Ежегодно с 6 месяцев | Прививка от гриппа (в сезон, оптимально сентябрь–ноябрь) |
Помимо календаря, существуют вакцины по эпидемическим показаниям и дополнительные — от менингококка, ветрянки, гепатита A. Врач может предложить их отдельно: по желанию родителей они ставятся платно или в регионах с неблагополучной ситуацией.
Первые прививки в роддоме: что и зачем
Две прививки ребёнок получает ещё до выписки. Вакцина от гепатита B в первые сутки жизни защищает от инфекции, которую малыш может встретить при медицинских манипуляциях или в быту: новорождённые переносят гепатит B особенно тяжело, а хронизация у грудничков происходит в большинстве случаев. БЦЖ-М в первые дни жизни защищает от тяжёлых форм туберкулёза — в России, где туберкулёз остаётся распространённым, эта прививка особенно важна. На месте БЦЖ позже образуется небольшой рубчик — это нормальная реакция, а не осложнение.
От гепатита B отказываются чаще всего из страха «нагрузки на печень новорождённого». Современные рекомбинантные вакцины не содержат живого вируса и не влияют на печень: они лишь «показывают» иммунной системе белок оболочки вируса, по которому она учится узнавать настоящего возбудителя.
Как подготовить ребёнка к прививке
Специальной подготовки не требуется, но несколько простых правил делают визит спокойнее:
- ребёнок должен быть здоров в день прививки и минимум неделю до неё: педиатр измеряет температуру и осматривает малыша;
- сдавать анализы «на всякий случай» заранее не нужно — их назначают только по показаниям;
- не стоит прививать в день, когда малыш устал, перегрелся или у него режутся зубы с температурой;
- в день прививки можно и нужно кормить и поить ребёнка как обычно;
- после вакцинации рекомендуется 20–30 минут остаться рядом с кабинетом — на случай редкой немедленной аллергической реакции.
Сам укол и ожидание — отдельный стресс и для малыша, и для родителей, поэтому о том, как сделать процедуру спокойнее, мы собрали советы в материале 10 способов сделать вакцинацию ребёнка менее напряжённой.
Пропустили прививку: что делать
Пропуск срока — самая частая ситуация, и решение всегда одно: вакцинация продолжается, а не начинается заново. Иммунная система «помнит» предыдущие дозы, поэтому врач составляет индивидуальный график с учётом уже полученных прививок. Например, если третья АКДС пропущена в 6 месяцев, её ставят, как только ребёнок здоров, и продолжают по схеме с нужными интервалами. Если ребёнок вообще не привит и ему уже больше года, применяют ускоренные схемы: педиатр или иммунолог подберёт порядок прививок так, чтобы быстрее закрыть самые опасные инфекции.
Главное правило: между разными прививками обычно выдерживают интервал не меньше месяца, а после острого заболевания — от 2–4 недель до полного выздоровления в зависимости от болезни.
Медотводы и отсрочки: когда прививку переносят
Настоящих постоянных медицинских отводов от вакцинации очень мало. Временная отсрочка положена при:
- остром заболевании — до выздоровления (обычный насморк без температуры чаще всего не отсрочка, решение принимает врач);
- обострении хронической болезни — до стойкой ремиссии;
- выраженной аллергической реакции на предыдущую дозу вакцины — такой ребёнок наблюдается у иммунолога.
Тяжёлый иммунодефицит — противопоказание для живых вакцин (БЦЖ, оральная полиомиелитная, корь-краснуха-паротит), но не для инактивированных. Вес ребёнка, аллергию у родственников и «частые болезни садовского ребёнка» медотводами не являются — это мифы, из-за которых дети остаются незащищёнными именно тогда, когда защита нужнее всего.
Реакции на прививку: норма и повод вызвать врача
Нормальные поствакцинальные реакции в первые 1–3 дня:
- покраснение, отёк, уплотнение и болезненность в месте укола;
- температура до 37,5–38,5 °C;
- лёгкая вялость, сонливость, капризность, снижение аппетита.
Эти симптомы — признак того, что иммунитет работает и учится защищаться. Обращение к врачу нужно, если температура держится выше 39 °C или дольше трёх суток, ребёнок необычно вял или кричит не переставая, место укола сильно распухло, появились сыпь, затруднённое дыхание или судороги. Такие реакции редки, но родителям важно знать о них заранее. Если температура всё же поднялась, действуйте по привычной схеме жаропонижающих — подробно о ней мы рассказываем в статье высокая температура у ребёнка.
Зачем нужны ревакцинации
Первая серия прививок формирует иммунитет, но со временем защита слабеет — поэтому календарь включает ревакцинации в 18 месяцев, 6–7 и 14 лет. Ревакцинация АКДС в 18 месяцев чаще всего оказывается самой «заметной» по температуре и уплотнению, и некоторые родители после неё бросают график. Делать этого нельзя: коклюш особенно опасен грудничкам, а надёжная защита складывается только при полном курсе. Как работают детский иммунитет и вакцины в связке, разбираем в статье инфекции и иммунитет.
Календарь прививок удобно сверять с плановыми визитами к педиатру: осмотр перед каждой дозой — это часть схемы. Когда и какие осмотры положены по возрасту, смотрите в материале плановые детские осмотры.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли делать несколько прививок в один день? Да. Календарь прямо предполагает совместное введение вакцин: например, в 3 месяца ставят АКДС, полиомиелит и гемофильную в один визит. Комбинированные вакцины переносятся не тяжелее, а иммунный ответ формируется полноценный. Разделение прививок «чтобы не нагружать иммунитет» лишь увеличивает число визитов и риск очередного пропуска.
Что делать, если ребёнок болел и пропустил ревакцинацию в 18 месяцев? Поставить прививку сразу, как педиатр разрешит после выздоровления — обычно через 2–4 недели после ОРВИ. Схема не начинается заново: врач просто сдвинет последующие прививки с соблюдением минимальных интервалов.
Правда ли, что при атопическом дерматите прививки нельзя? Нет, атопический дерматит — не медотвод. Наоборот, тяжёлые инфекции у детей-аллергиков протекают хуже. Вакцинацию планируют вне обострения, иногда на фоне базисной терапии — это решает педиатр вместе с аллергологом.
Обязательна ли прививка от гриппа каждый год? По национальному календарю — да, детям с 6 месяцев ежегодно: вирус гриппа мутирует, и прошлогодняя защита не работает против нового штамма. Оптимальное время — сентябрь–ноябрь, до начала подъёма заболеваемости.
Куда записаться, если мы переехали и потеряли карту прививок? В детской поликлинике по новому месту жительства. Данные о прививках хранятся в медицинских картах, выписках и регистрах; если документы не сохранились, врач предложит либо начать вакцинацию по стандартной схеме, либо сдать анализ на антитела к ключевым инфекциям — оба варианта безопасны.
