Ингаляции ребёнку: когда нужны и как проводить

Ингаляции ребёнку: когда нужны и как проводить

Ингаляции через небулайзер — это способ доставить влагу и лекарство прямо в дыхательные пути в виде мелкодисперсного аэрозоля. При некоторых состояниях они реально помогают: при ложном крупе, обструктивном бронхите, муковисцидозе лекарства через небулайзер назначают врачи. А вот «прогнать» обычный вирусный насморк или кашель усиленными ингаляциями не получится — здесь прибор используется в основном с физиологическим раствором для увлажнения, и то по согласованию с педиатром. Главное, что должны понять родители: небулайзер — не «аппарат от кашля», а доставщик назначенного лекарства, и заливать в него можно далеко не всё. Разбираем, когда ингаляции нужны, как их правильно делать и какие ошибки совершаются чаще всего.

Что такое небулайзер и чем он отличается от паровых ингаляций

Небулайзер (компрессорный или меш-типа) превращает жидкость в аэрозоль с частицами 1–5 микрон, который попадает в носоглотку, гортань, трахею и бронхи. Паровые ингаляции «дышать над кастрюлей» дают крупнодисперсный тёплый пар, который оседает в носу и ротоглотке и до бронхов не доходит, зато легко приводит к ожогам — детям они не рекомендованы.

Для домашних детских ингаляций подходит компрессорный небулайзер с детской маской; меш-небулайзеры тише и компактнее. При выборе обратите внимание на комплектацию: маски двух размеров, мундштуки и детские носовые насадки.

Когда ингаляции действительно помогают

Назначаются врачом, часто неотложно:

• ложный круп (стенозирующий ларингит) — препараты, снимающие отёк гортани, вводятся ингаляционно; об первой помощи при лающем кашле у нас есть отдельная статья;
• обструктивный бронхит, бронхиальная астма — бронхорасширяющие и гормональные средства по схеме, подобранной педиатром/пульмонологом;
• муковисцидоз, некоторые госпитальные инфекции — специальная терапия.

Допустимо дома после согласования с врачом:

• увлажнение физраствором при сухом навязчивом кашле, густой мокроте, сухом воздухе в квартире — ингаляция 0,9 % натрия хлорида смягчает слизистую и разжижает секрет;
• вспомогательное увлажнение при насморке у детей, которые не терпят капли — эффект сопоставим с солевыми каплями.

Не нужны:

• обычный вирусный насморк (достаточно солевых капель и аспиратора — подробнее в статье о насморке);
• ОРВИ без кашля и заложенности;
• «профилактика простуды» — увлажнить слизистые можно увлажнителем воздуха, а не процедурами;
• температура выше 37,5 °C — ингаляции не проводят до нормализации (кроме неотложных, назначенных врачом).

Что можно заливать в небулайзер

• Физиологический раствор 0,9 % (натрия хлорид) — база для увлажнения и разведения лекарств; можно использовать аптечный стерильный.
• Лекарства, назначенные врачом, — в назначенной дозировке, обычно разведённые физраствором до нужного объёма (3–4 мл на процедуру): бронхорасширяющие, гормональные, муколитики по показаниям и возрасту.

Что заливать НЕЛЬЗЯ никогда

• минеральную воду — «пар водички» из Боржоми содержит соли и микроэлементы нестерильного происхождения; риск бронхоспазма и инфекции превышает пользу;
• эфирные масла — масляный аэрозоль оседает в лёгких и может вызвать липоидную пневмонию; масла в небулайзер не заливают ни в каком виде;
• отвары трав, настойки (включая ротокан и прополис) — нестерильны, содержат спирт и частицы, опасные для бронхов;
• «домашние смеси», сиропы, растолчённые таблетки, мирамистин «на всякий случай» — всё, что не назначено врачом именно для ингаляционного введения;
• просто кипячёную воду — небулайзер не предназначен для воды: аэрозоль нестерильной воды раздражает бронхи.

Как правильно провести ингаляцию: 10 правил

1. Ингаляция — не раньше чем через 1–1,5 часа после еды и активных игр.
2. Ребёнок сидит спокойно, разговаривает мало; грудничкам процедуру делают на руках у взрослого или лёжа с приподнятой головой.
3. Маска плотно прилегает к лицу (для носа и рта); детям постарше при болезнях бронхов лучше мундштук.
4. Дышать спокойно, неглубоко: вдох ртом или носом — как назначено, без форсирования.
5. Длительность 5–10 минут или пока не закончится раствор (3–4 мл).
6. Перед ингаляцией лекарственных препаратов — вымыть руки, при необходимости очистить нос (чтобы ребёнок дышал через него свободно).
7. После ингаляции: прополоскать рот водой (особенно после гормональных препаратов), умыться, не кормить и не поить 15–20 минут, не выходить на улицу минимум 30–60 минут.
8. После каждой процедуры камеру, маску/мундштук промыть тёплой водой с мылом и высушить; по инструкции — периодически дезинфицировать/кипятить (кроме меш-камер).
9. Раствор для процедуры готовится свежий; остатки не хранятся.
10. Если ребёнок плачет и вырывается — процедуру прерывают: плач меняет дыхание, и польза теряется. Сначала успокоить, потом ингалировать.

Безопасность и здравый смысл

Небулайзер не заменяет лечение, назначенное врачом, и не сокращает длительность обычной ОРВИ. Если кашель влажный, ребёнок откашливается, температура в норме и самочувствие хорошее — ингаляции не обязательны: щелочное питьё, влажный воздух 50–70 % и обильное питьё делают то же самое. В сезон простуд важнее базовая профилактика ОРВИ и проветривание, чем «прогревание» ребёнка процедурами на всякий случай.

Обратитесь к врачу, если: кашель длится больше 2 недель, ребёнку тяжело дышать, есть свистящее дыхание и одышка, ингаляция назначенным препаратом не приносит облегчения, или состояние ухудшилось после процедуры.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

В: Можно ли делать ингаляции грудничку? О: Только по назначению врача и с маской соответствующего размера. У младенцев чаще достаточно солевых капель и увлажнения воздуха; небулайзер в этом возрасте используют по конкретным показаниям.

В: Физраствор для ингаляций — какой покупать? О: Аптечный стерильный натрия хлорид 0,9 % в ампулах или флаконах. Самодельный «физраствор» из соли и воды для небулайзера не подходит.

В: Ребёнок боится шума компрессорного небулайзера — что делать? О: Дайте прибору «поработать» пустым рядом, пока играете, покажите процедуру на игрушке, включите мультик-ритуал только на время ингаляции. Если страх сохраняется — рассмотрите меш-небулайзер: он почти бесшумный.

В: Помогают ли ингаляции при насморке? О: Увлажнение физраствором немного облегчает густые выделения, но по эффекту сопоставимо с солевыми каплями и промыванием — при изолированном насморке небулайзер не обязателен.

В: Через небулайзер назначили гормональный препарат — это опасно? О: Ингаляционные гормоны при бронхиальной астме и крупе действуют местно, в дозах несопоставимо меньших, чем таблетки, и при правильной технике (полоскание рта после) безопасны — это стандарт лечения, назначенный врачом.